Skip to main content

endocarditis

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Medication:

amoxicilline iv loading dose 2g, 12g continuous per 24 hours

+

ceftriaxon iv 2g 2dd

Remarks:

Natieve klep; subacuut begin; empirische therapie

Medication:

ceftriaxon iv 2g 1dd

+

vancomycine iv loading dose 20mg/kg, 35mg/kg continuous per 24 hours

Remarks:

Natieve klep; subacuut begin; empirische therapie bij penicilline allergie. 

Medication:

cefazoline iv loading dose 2g, 6g continuous per 24 hours

Remarks:

Natieve klep; acuut begin; empirische therapie 

Medication:

cefazoline iv loading dose 2g, 6g continuous per 24 hours

+

vancomycine iv loading dose 20mg/kg, 35mg/kg continuous per 24 hours

Remarks:

kunstklep; empirische therapie

≥ 18 years

Indications: Ernstige allergie voor betalactams

Priority Medication Remarks
Medication:

vancomycine iv loading dose 20mg/kg, 35mg/kg continuous per 24 hours

Remarks:

Natieve klep; acuut begin; empirische therapie

General comments

Vancomycine dosering: oplaaddosis 20 mg/kg in 3 uur laten inlopen, vervolgens 35 mg/kg continu per 24 uur. Onderhoudsdosering vancomycine verder afhankelijk van nierfunctie en van gemeten spiegels, zie bij vancomycine en bij TDM vancomycine

Empirische therapie aanpassen op geleide kweek. zie SWAB richtlijn

Alle endocarditis patiënten worden besproken in het MDO infectieziekten. 

Orale uitbehandeling is mogelijk In het geval van natieve klep endocarditis met Streptococcus species (penicilline MIC ≤0.125 mg/l), waarbij aan de volgende criteria wordt voldaan:

  • source control is bereikt
  • dalende inflammatieparameters
  • geen sprake van complicaties die chirurgie behoeven
  • BMI <40 kg/m2
  • immunocompetent
  • geen medisch bezwaar ten aanzien van orale therapie
  • Akkoord tijdens MDO

Er kan dan op dag 10 oraal uitbehandeld worden met amoxicilline 4 dd 1000 mg per os (mits geen contra-indicaties), na verrichten van nieuwe bloedkweek en TTE. 
Poliklinische controles: 1 week, 3 weken en 5 weken na IV/orale switch met lab vooraf (CRP, bloedbeeld, nierfunctie). 

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-502906.1
Updated: 10/13/2025 - 15:15
Status: Published