Overslaan en naar de inhoud gaan

endocarditis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

amoxicilline iv oplaaddosis 2g, 12g continue per 24 uur

+

ceftriaxon iv 2g 2dd

Opmerking:

Natieve klep; subacuut begin; empirische therapie

Medicatie:

ceftriaxon iv 2g 1dd

+

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 35mg/kg continue per 24 uur

Opmerking:

Natieve klep; subacuut begin; empirische therapie bij penicilline allergie. 

Medicatie:

cefazoline iv oplaaddosis 2g, 6g continue per 24 uur

Opmerking:

Natieve klep; acuut begin; empirische therapie 

Medicatie:

cefazoline iv oplaaddosis 2g, 6g continue per 24 uur

+

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 35mg/kg continue per 24 uur

Opmerking:

kunstklep; empirische therapie

≥ 18 jaar

Indicaties: Ernstige allergie voor betalactams

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 35mg/kg continue per 24 uur

Opmerking:

Natieve klep; acuut begin; empirische therapie

Algemene opmerkingen

Vancomycine dosering: oplaaddosis 20 mg/kg in 3 uur laten inlopen, vervolgens 35 mg/kg continu per 24 uur. Onderhoudsdosering vancomycine verder afhankelijk van nierfunctie en van gemeten spiegels, zie bij vancomycine en bij TDM vancomycine

Empirische therapie aanpassen op geleide kweek. zie SWAB richtlijn

Alle endocarditis patiënten worden besproken in het MDO infectieziekten. 

Orale uitbehandeling is mogelijk In het geval van natieve klep endocarditis met Streptococcus species (penicilline MIC ≤0.125 mg/l), waarbij aan de volgende criteria wordt voldaan:

  • source control is bereikt
  • dalende inflammatieparameters
  • geen sprake van complicaties die chirurgie behoeven
  • BMI <40 kg/m2
  • immunocompetent
  • geen medisch bezwaar ten aanzien van orale therapie
  • Akkoord tijdens MDO

Er kan dan op dag 10 oraal uitbehandeld worden met amoxicilline 4 dd 1000 mg per os (mits geen contra-indicaties), na verrichten van nieuwe bloedkweek en TTE. 
Poliklinische controles: 1 week, 3 weken en 5 weken na IV/orale switch met lab vooraf (CRP, bloedbeeld, nierfunctie). 

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-502906.1
Bijgewerkt: 10/13/2025 - 15:15
Status: Published