Voor patiënten die recent uit hoog endemisch MRSA of BRMO land komen, is het soms nodig om de antibiotica te verbreden, omdat de kans op infecties met multiresistente micro-organismen groter is. Denk hieraan bij bijv. vluchtelingen uit Oekraïne (zie ook Vluchtelingen Oekraïne en infectieziekten | LCI richtlijnen (rivm.nl)), maar ook bij patiënten die recent in Zuid- of Oost-Europa of buiten Europa zijn geweest. 

Empirische therapie bij patiënten zonder bekend BRMO of MRSA dragerschap afkomstig uit een hoog endemisch land: 
Preoperatieve profylaxe: 
•    vancomycine 1000 mg i.v. eenmalig (i.p.v. cefazoline)

Sepsis:
•    Ernstige pneumosepsis (AMBU-65 ≥3): meropenem 3 dd 1000 mg i.v. (i.p.v. amoxicilline i.v. of ceftriaxon i.v.)
•    Ernstige sepsis of abdominale sepsis: meropenem 3 dd 1000 mg i.v. + colistine 9 milj EH oplaaddosis, daarna 3 dd 3 milj EH i.v. (i.p.v. ceftriaxon ± metronidazol) 

Huidinfectie waarvoor opname: 
•    vancomycine (dosering a.d.h.v. gewicht en nierfunctie, spiegels) (i.p.v. flucloxacilline)

Milde infecties: 
•    empirisch starten met standaardtherapie na afname van diagnostiek

Versmal de antibiotica altijd a.d.h.v. de kweekuitslag. 
Overleg laagdrempelig met arts-microbioloog of internist-infectioloog op (023-530) 7872 of 7873.

Therapie bij patiënten met bekend BRMO of MRSA dragerschap:
Pas de antibiotica altijd aan a.d.h.v. de kweekuitslag. 
Overleg laagdrempelig met arts-microbioloog of internist-infectioloog op (023-530) 7872 of 7873.