Home Therapy Onderste luchtwegen
Home Therapy Onderste luchtwegen

comm-acq pneumonie - onbek verw - ernstig: op zaal

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd 5 dagen
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 5 dagen
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 5 dagen

+

metronidazol iv of po 500mg 3dd 5 dagen
Opmerking:

Bij massale aspiratie 
Medicatie:

benzylpenicilline iv 1milj. IU 4dd

+

ceftazidim iv 2000mg 3dd
Opmerking:

Bij aangetoonde (<1 jaar geleden) kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas spp
Medicatie:

benzylpenicilline iv 1milj. IU 4dd

+

ciprofloxacine iv 400mg 3dd
Opmerking:

Bij aangetoonde (<1 jaar geleden) kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas spp

Algemene opmerkingen

ernstige CAP: AMBU-65 3-5; PSI 5

Verricht binnen 12-24 uur een Pneumokokken- en Legionella urine antigeentest. Indien positief, behandelen conform respectievelijk community acquired pneumonie - Pneumokok of - Legionella. 

Indien er recente (<1 jaar geleden) kolonisatie is met ESBL: empirisch beleid daarop aanpassen.

Corticosteroïden
Corticosteroïden zijn geïndiceerd bij immuuncompetente patiënten met een ernstige pneumonie en bij één van de volgende criteria: 

  • Bij beademing of non-invasieve beademing (NIV); 
  • HFNO (Optiflow) met FiO2 > 50% 
  • Nonrebreathing masker met PaO2:FiO2 ratio < 300 (komt neer op 10-15L/min O2); 
  • PSI > 130 of AMBU-65 4-5

Gekozen kan worden tussen: 
prednisolon 1 dd 50 mg i.v. of p.o. OF hydrocortison 200 mg/24h continue infusie of 50 mg 4 dd iv OF dexamethason 4 mg 1 dd i.v. gedurende 5 dagen. 
Niet bij influenza of tuberculose. 

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-502435.1
Bijgewerkt: 09/24/2024 - 09:08
Status: Published