Overslaan en naar de inhoud gaan

comm-acq pneumonie - onbek verw - ernstig: ICU

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

ciprofloxacine iv 400mg 3dd

Opmerking:

Voorkeursbeleid Spaarne Gasthuis

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

cefotaxim iv 1000mg 4dd

+

ciprofloxacine iv 400mg 3dd

Opmerking:

Voorkeursbeleid Rode Kruis Ziekenhuis

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

moxifloxacine iv 400mg 1dd

Opmerking:

niet bij aangetoonde kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas spp

Algemene opmerkingen

Verricht binnen 12-24 uur een Pneumokokken- en Legionella urine antigeentest. Indien positief, behandelen conform respectievelijk community acquired pneumonie - Pneumokok of - Legionella.

Indien er recente (<1 jaar geleden) kolonisatie van de luchtwegen is met Pseudomonas spp of ESBL empirisch beleid aanpassen aan bekende resistentie.

Corticosteroïden
Corticosteroïden zijn geïndiceerd bij immuuncompetente patiënten met een ernstige pneumonie en bij één van de volgende criteria: 

  • Bij beademing of non-invasieve beademing (NIV); 
  • HFNO (Optiflow) met FiO2 > 50% 
  • Nonrebreathing masker met PaO2:FiO2 ratio < 300 (komt neer op 10-15L/min O2); 
  • PSI > 130 of AMBU-65 4-5

Gekozen kan worden tussen: 
prednisolon 1 dd 50 mg i.v. of p.o. OF hydrocortison 200 mg/24h continue infusie of 50 mg 4 dd iv OF dexamethason 4 mg 1 dd i.v. gedurende 5 dagen. 
Niet bij influenza of tuberculose. 

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-502437.1
Bijgewerkt: 09/24/2024 - 09:14
Status: Published